考虑到患者已经收到我们科了，我们就可以默认这是一个可以做手术的病，那么考虑的方向就可以排除一些，比如甲亢，暂时可以排除，一些主要内科治疗的肾性高血压也可以暂时不考虑。”

“那么最常见的，需要做手术的，就是肾上腺相关性的疾病，比如发病率很高的原发性醛固酮增多症，症状就是典型的高血压低血钾。”

原来如此！

倒霉实习生豁然开朗。

他一边猛地点头，一边狂草记录，一直以来像是蒙了一层东西的眼睛里也渐渐亮起了光。

36床大姐从前几句话开始就已经听得云里雾里了，听到现在，有种好像明白了什么，但又好像有更多东西不懂了的感觉。

张天阳却干脆忽略了她，把话题又引向了35床。

“乳糜尿，常见于胸导管堵塞或腹部淋巴管广泛阻塞，乳糜逆流进入尿液当中，让尿液浑浊如**，查尿乳糜试验阳性。

看到白色的尿液就要想到乳糜尿，但同时注意要跟脓尿进行鉴别。

持续性乳糜尿会导致蛋白质流失，但一些轻症的乳糜尿，医生会建议控制饮食，期待好转，乳糜尿消失后恢复饮食。

但35床一直没有好转，我才会猜测，饮食一直没有调整过来，长期摄入减少，吸收减少......”

张天阳抬头看了一眼35床女人高耸的颧骨，下陷的脸颊。

倒霉实习生也跟着抬头，然后突然就懂了。

35床这幅营养不良的样子，跟控制饮食和持续性乳糜尿存在着千丝万缕的关系。

怪不得，张天阳可以逆推出患者的饮食习惯！

“还有那个术式。”

张天阳继续陈述自己的推理。

“乳糜尿的处理方式就那么几种，再考虑到术后半年尿液恢复正常，后又复发，就要想起肾蒂周围淋巴管结扎术。

这个手术有效，但因为淋巴容易建立侧支循环，所以容易复发。

刚好就能对上号。”

张天阳的语气不急不缓，娓娓道来，没有炫技，也没有带什么私人情感，就好像在说一件稀松平常的事情。

“问周围人的情况也是这样，因为乳糜尿的常见病因为丝虫病，再加上患者的籍贯信息，很容易产生联想。

疫区的话，肯定不止她一个人感染，周围人也有乳糜尿，是很正常的推理。

用药的话，海群生是针对马来丝虫的特效药，当地医院肯定有经验的。”

所有的思路终于串到了一起。

倒霉实习生在奋笔疾书之余，看向张天阳的眼神已经变成了极度的崇拜。

他再次深刻意识到了，自己跟张天阳的差距。

明明都是实习生，但人家就是可以这么思路清晰，基础扎实，逻辑通顺。

你啊你，实在是太菜了！

要跟着人家好好学啊！

而旁边，两床病人和两个家属努力的试图想要听懂张天阳的解释。

但很快，他们都选择了放弃。

这么专业的知识，如果自己能听懂，还要医生干什么？

虽然听不懂，但是感觉很厉害的样子呢！

医生666！

沦为了四条咸鱼的病人和家属们在心里默默的喊着666，看向张天阳的目光愈发热切。

听不懂好啊。

听不懂，但能降服其他小医生，说明这个医生肚子里有货，是个大佬啊！

有大佬管自己，难道不香吗？

“所以，其实刚刚那些，我不是算命算出来的，而是基于现有的证据，根据我掌握的知识，推理出来的结果。

都说科学的尽头是玄学，其实不是的。

本质上还是科学。

只不过因为我省略了过程，所以就显得好像很玄学的样子。”

张天阳作出了最后的总结。

“所以，你们别再叫我大师了，那都是开玩笑的。”

然而，四双眼睛炯炯有神，跃跃欲试。

“好的，大师！”

“懂了，大......医生！”

“那什么，医生，您是我们的管床医生吗？”

“大师，额，医生，能不能加一下您的微信啊？我想跟您再进一步交流一下病情。”

“医生，我也想加您微信......”

“医生，我刚刚听得不是很懂，您可以留个电话吗......”

四个人瞬间把讲课完毕的张天阳围在了中央，亲切而热情。

张天阳疲于应对，一脸懵逼。

等会。

不是都说了那不是玄学吗？

怎么更激动了啊喂！

那个谁！

那个被隔离在人圈外面的实习生！

你别杵在那发呆啊！

快来救救我啊！

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