第一百二十六章 孙立恩的推理(第2/2页)
作品:《我能看见状态栏小说》证明圆圈内部的东西至少在密度上要比正常脑组织更大一些。
“这是什么玩意?”见多识广的袁平安也有些发愣,他下意识的想请神经外科和影像科的医生来会诊,却忽然看到了沉默着的孙立恩。“孙医生,你有什么头绪么?”
“你看看这里。”孙立恩指了指自己和袁平安一开始发现的那个异常信号区,“你有没有注意到,这里的异常信号形状不太一样?它朝着第三脑室突入了一部分。”
袁平安皱着眉头问道,“这能说明什么呢?”他是没看出这个突入的特征有什么意义。
“人脑的主要组成部分是脂肪和蛋白质。”孙立恩用自己的知识努力解释道,“而它的密度在各个区域应该都是相对统一的。但脑室不同,脑室里装着的脑脊液可以被近似的看做水。它们的密度要大于脑组织。”
袁平安听的有些晕头了,他摇头问道,“脑脊液密度大于脑组织密度,这个我是知道的,然后呢?”
“而这里的突入证明,这些白色信号里的物质,密度应该大于脑脊液,否则就不是突入脑室,而是应该被脑室挤压下去一块才对。”孙立恩点了点核磁成像的片子,“我觉得,这些可能是脓肿。”
“脓肿?”袁平安不解道,“如果是脑脓肿的话,经过抗生素治疗,她的情况应该有好转才对啊。”
孙立恩看了看治疗方案,摇头道,“这就是朱主任用这个病例来考验我的主要理由了。”他把病例里的治疗方案指给袁平安看到,“你们已经用了美罗培南和头孢曲松,但是没有改善表现。”
美罗培南是一种β内酰胺类抗生素,和头孢曲松联合使用,是治疗细菌性脑膜炎和脑脓肿的常用治疗方案。
“所以,感染了陆雪馨大脑的,应该是一种同时对美罗培南和头孢曲松都不敏感,或者有抗药性的细菌。”孙立恩继续着自己的诊断,“同时,这种细菌的感染应该并不常见。它同时会表现出脑脓肿以及脑膜炎的症状——至少我没听说过有这种细菌。”
“不常见是什么意思?”袁平安问道,“你的意思是……罕见细菌导致的感染?”
孙立恩点了点头,又摇了摇头,“我目前能想到的有两种可能,一种是,这种细菌本身很罕见,因此相应的病例报告比较少。但这种可能性并不算大——要是连同协都没见过,那这种细菌存在的可能性本身就不大。第二种可能嘛……”孙立恩顿了顿,“第二种可能是,这可能是某些相对常见而且不算烈性的细菌导致的感染。”
袁平安瞪大了眼睛,“因为……sle?”
“严格的来说,是因为控制sle的药物治疗。”孙立恩点了点头,这就是他最担心的部分了。“患者因为sle,长期服用硫酸羟氯喹和甲泼尼龙,她的免疫系统会比普通人脆弱很多。一些常见的细菌都有可能造成严重后果。”
袁平安有些头痛的看了看昏迷中的陆雪馨,“那就麻烦了。什么细菌能同时对两种广谱抗菌素不敏感,而且脑脊液涂片无法检出?而且感染脑部之后还能同时造成脑膜炎和脑脓肿……”
“我的建议是,加强观察,请神经外科医生和影像科医生会诊。首先讨论是否需要对脑脓肿进行穿刺减压。”孙立恩叹了口气,尽管说了这么多,但他也不明白究竟什么细菌导致了陆雪馨的症状。“同时应该询问一下检验科,除了脑脊液培养以外,有没有什么检测手段能查得出来病原体。”孙立恩顿了顿,他忽然想到了小林丰提出的那个设想和倡议。“对了,同协能做ngs检查么?”
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