真的是这种菌吗？

这次的病例是感染内科和呼吸科的主场，诸位大佬都把目光看向了这两个科室的主任。

呼吸科的老太太主任早就放下了一直没离手的茶杯，这时候皱着眉头。

“之前没用过抗真菌的药物？”

张天阳点头，“对，没用过。”

他把ppt翻到患者用药经过的那一页，指着屏幕上的一条条数据做解释。

“老师们请看这里，患者既往使用过强力抗生素，在这里。”

张天阳指着屏幕，“但是根据我昨天询问家属得知的情况，患者在使用了强力抗生素后病情反而短期内加重了。”

“这里，使用了激素之后，病情也短期内加重了。”

“我的考虑是，使用强力抗生素并没有打击到致病菌，反而使人体的正常菌群失调，从而让致病菌趁虚而入。”

“激素也是一样，打击了患者的免疫机制，使致病菌趁机作乱。”

下面刚刚吵架吵的面红耳赤的大佬们纷纷点头表示认可。

这种疑难杂症最尴尬的就是没有方向，可如果有人能够提出一个足够解释所有病情发展的方向，那么接下来的问题就会很好解决。

感染内科的秃头教授皱着眉，他的内心告诉他，这个年轻的医生说的说不定是对的。

可是吵了两架都没吵赢的他也有自己的骄傲。

“还是那个问题，你怎么解释抗结核治疗最开始有效，后来又失效的问题？”

张天阳微笑，把ppt打到了最开始既往病例的那张。

“在既往的7例非hiv感染马尔尼菲青霉菌的患者里，曾经有两例被误诊为结核，其中一个有效，但是很快复发，另一个无效。”

“我认为，这可能是刚好在治疗期间赶上了马尔尼菲青霉菌增殖的平台期，并不能证明抗结核药物有效。”

“而且，抗结核治疗一月后病情急剧恶化的速度也符合这个原理。”

他扫视着下面认真听讲的各位大佬，以强势而肯定的语气再次表达自己的看法。

“我想强调一点，以上的7个病例，其中4人最后使用了抗真菌药物，结局均为好转和治愈。”

“而其中3人，未使用过抗真菌药物，最后的结局都是死亡。”

他低头，看着最前面桌子上摆着的惨烈的胸片，捏起的拳头有些发抖。

“啪，啪，啪”

朱教授突然开始鼓起了掌，紧接着，呼吸内科的主任也跟着鼓起了掌。

心内科的主任周教授也跟着鼓掌，心里对张天阳的兴趣越来越大。

“我觉得可以试试。”

检验科的大佬沉吟着开口。

“马尔尼菲青霉菌确实有特殊的生长条件，而且培养条件下的生长速度极慢，且它的瑰红色确实容易跟结核混淆。”

“之前没有方向的时候，确实很难培养出来，但是现在知道了这个可能，专门养的话，说不定能看到。”

朱教授提出了实际问题，“你们能做吗？”

检验科主任尴尬的笑笑，“以前是不行的，但是最近跟金域检验那边有合作，可以送过去做。”

“要多久？”

“保守估计一周出结果。”

“太慢了！”

呼吸科老太太主任直接打断了检验科主任的话，“等到结果出来，这小姑娘器官损害又要加重一分，先上治疗吧！”

皮肤科主任也赞同。

“对，我也觉得应该先上治疗，我们科跟骨科先把骨头和皮肤的脓疱先处理了，阻止继续恶化，然后再看看治疗效果。”

骨科主任言简意赅，“ok！”

感染内科秃头主任皱着眉眼看着一个个科室的大佬都表示赞同，甚至已经开始讨论起后续治疗方案了，这时候也终于不端着了。

“那个，管床医生，你是叫……哦哦，张医生。”

在朱教授的提醒下，秃头教授终于正视了张天阳的姓名，开始发问。

“那张医生，你既然觉得是真菌感染，那么你准备怎么指定治疗方案呢？”

张天阳早有准备。

“既往好转和痊愈的四个病例，均使用了两性霉素b，治疗效果良好。我觉得，这个患者也可以从两性霉素b用起，然后根据后续治疗效果调整药物。”

“好了，我没有疑问了。”

秃头教授举起双手，露出笑容，表示赞同。

“我也没有疑问了。”

“附议！”

“俺也是！”

“俺也是！”

诊治了五年的疑难杂症难得有了新方向，大佬们心情不错，甚至还开起了玩笑。

一群大佬互相调笑着往外走，丝毫没有刚开始全院会诊时的剑拔弩张。

陈诗诗躲在会议室最后面，全程旁观着张天阳的表演以及大佬们的反应，不知不觉的站了起来，