第255章 触目惊心的白肺(第2/2页)
作品:《我真是实习医生完结小说阅读》听到张天阳在跟小护士解释,几个白大褂也都回过了神。
icu主任接着张天阳的话头,不知道是在跟小护士解释,还是在跟在场的小医生解释。
“白肺不仅预示了患者全肺的重症感染,还会经常伴随又败血症、感染性休克、凝血功能障碍等等。”
“所以说,出现了白肺的患者,死亡率非常高。”
话音落下,周围一片安静。
主治医生在刚才稍微的失态之后,现在满脸都是凝重。
这是他从医生涯中,遇到的第一个白肺的病人。
其他的小医生们也都意识到了问题的严重性,一个个安静的控制着自己的呼吸,不敢说话,也不敢引起注意。
但不由自主的,他们的目光都落在了张天阳身上。
这个病人,好像是这个师弟的。
好惨啊......
再次位于众人焦点中央的张天阳,却没有自己那么悲惨的觉悟。
他很自然的顺着众人给他让开的道路,重新走了进去,站到icu主任旁边。
icu主任看了他一眼,慎重的问,“你有什么想法?”
张天阳顿了顿,开口。
“首先是诊断,患者急性起病,最开始只表现为呼吸增快,很快呈进行性加重的呼吸困难,送上来的时候口唇和指端发绀,伴有极度焦虑和意识改变的症状,辅助通气并没有对患者症状产生明显改善。
我觉得可以给患者加上‘呼吸窘迫综合症’,还有呼吸衰竭的诊断了。”
张天阳分析的在情在理,icu主任点头表示同意。
“然后是诊断,根据患者的病史,以及两天前急诊科的检查结果,感染指标上升迅速,细菌感染严重,同时也要警惕细菌真菌多重联合感染的可能性。”
一边说,他一边点开医嘱录入界面,“我觉得可以多给他做几次痰培养。”
“可以的。”
icu主任继续点头。
“然后是治疗,抗感染的药物还维持现在的方案,同时进行保护性肺通气策略,如低潮气量、低气道压、控制过快呼吸频率等。”
顿了顿,没有看到icu主任有反驳的意思,他继续往下说。
“其次,如果患者的症状持续进展,我觉得可以考虑进行大剂量丙种球蛋白冲击治疗、床旁持续血液净化。尽量避免多器官衰竭。”
“还有气道管理、呼吸支持治疗、营养支持及护理治疗、心理疏导......”
众目睽睽之下,张天阳洋洋洒洒的说了许多。
一边说,他一边在屏幕上输入新的医嘱。
icu主任全程认真倾听,竟然一句反驳的话都没有说。
围观的白大褂们看着这样的场景,有些震惊。
但想想前两天张天阳的表现,又觉得还挺正常的。
只有主治医生,一边听,一边暗自心惊。
以他主治的资质,也是第一次碰到白肺的病人。
他相信,张天阳区区几个月的实习经验,肯定也是第一次遇到。
可在自己下意识慌了神的时候,张天阳却沉着冷静,给出了条理清晰的思路和诊断以及治疗流程。
关键是,还很有道理。
他深深的看了张天阳一眼,然后缓缓的,收起了内心深处那一点仅剩的骄傲。
十分钟后,张天阳絮絮叨叨的交代完毕。
icu主任的眉头皱了十分钟后,也第一次。
他拍了拍张天阳的肩膀。
“好样的!”
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