说起床旁血滤、血液净化，大概听上去比较陌生。

不过要说透析，应该就熟悉不少了。

床旁连续血液净化，与透析相比，降低了单位时间内的治疗效率，延长了治疗需要的时间。

这两个缺点换得的好处，就是最大限度的降低了变化的血液溶质浓度对机体的影响。

这对于危重患者来说，无疑更加安全。

吴斯决定给齐雅静做的，正是连续血液净化治疗。

一来，可以直接清除她血液当中多余的钾离子，比利尿的效率高的多。

再者，以这种肾脏替代疗法给肾减负，能预防或减轻后面可能会发生的急性肾衰竭。

回到icu，休息室的冉鸿飞依旧睡得昏天黑地。

之前的四位男病人也是如此。

吴斯向穆灵妍简单了解了四人的情况。

“蛋白这次输进去之后有了明显的提高，他们困倦疲乏之类的症状也都好很多了，没有什么其他问题，明天应该就能出院。”

自己点点头，也向她介绍了一下齐雅静目前的状况。

“那她需要输血吗？我现在去联系血库？还好她入科时常规留了传染病与血型的化验……但她那会儿还是魅魔，不会和现在的结果不一致吧。”小穆同学不无担心的道。

“先联系一下吧，据我所知应该不会不一致，让他们备4单位悬浮红细胞，再备800血浆。理论上她体内破坏的只是魔化红细胞，普通红细胞还在，和溶血性贫血还不太一样。”吴斯解释道，“只溶血，不贫血。不过准备一些终究有备无患。”

“好嘞。”

接下来就是血液净化的准备工作了，血滤机的准备自然有护士操作进行。

连接配套管路之后，还要以肝素盐水“泡管”，为的是让血液在其中运行的时候不容易凝固。

而这一过程大约需要2小时。

在此期间自己要把另一项准备工作做好——给齐雅静深静脉埋管，到时好连接血滤管路。

吴斯选了股静脉。

其实本可以用刚获得的技能点强化一下“股动/静脉穿刺术”，但他没这么干。

自己就算做的再快，也要等血滤机泡管完毕血液净化才能开始，没必要。

而且之前的紧要关头“力道”不够的尴尬情况，也让他觉得有必要留一些技能点。

这样遇到突发情况随时加需要的技能，应变能力更强。

护士们已经将齐雅静安顿停当，置管包也备好，可以开始操作了。

各类有创操作开始的步骤都是一样的。

选择部位，戴手套，消毒，铺洞巾。

股静脉的穿刺埋管部位，一般让病人平躺，大腿弯曲，用手摸到腹股沟股动脉跳动的最强点。

然后再往大腿挪个几公分，继续寻找动脉搏动最强点。

给上方留出足够的空间，手指按在了最强点后，进针时选这一点内侧一公分左右。

“这些你肯定都很熟，没什么可说的。”吴斯对联系完血液科，再次拿着小本本过来到小穆同学道，“唯一要注意的是第一针选的位置别太高，一旦第一针扎在了动脉上，就算及时按压，也难免出现血肿。

“血肿就把动静脉原本的位置改变了，而且是下方整体的改变，再想找到就很难了。所以留出空间，自下而上穿刺。当然也别太低，越低血管越细。不止不好找，血流阻力太高也会影响血液净化的顺利程度……”

穆灵妍一边记，一边连连点头。

她读研的时候也是有规培的，但在校规培的时间比本科生毕业后的规培少一年，同时休息时间还要上课，操心课题、论文……等等之类的事情。

像这种临床经验类的小知识，正是她这个阶段最需要的。

……

顺利完成埋管，齐雅静在药物支持下，暂时还能勉强将血钾控制住。

目前化验的数值是6.4，至少没再进一步上升，太高的血钾随时都会引起心脏停搏。

不过也有坏消息……患者的尿量并没有太显著的增加。

这还是在用了利尿剂的基础上，若是不用，可能现在已经越来越少了。

在她身体没有缺水的情况下，尿量变少一来说明肾功能已经开始下降了。

并且，随着尿量的减少，钾的排出也越来越困难。

钾离子移入细胞内是有极限的，而且一时进去了，不代表它不会再出来。

并不是解决问题的根本办法。

万幸，在泡管完成之前，并没有出现太大的问题。

血液净化顺利开始了。

吴斯终于发自内心的松了口气，这项技术已经很成熟了，在这之前心脏没有因为高钾而停跳，那么现在齐雅静就基本安全了。

恢复正常只是时间问题。

估计明天早上也就差不多了。

为了避免尴尬，自己特意把她和