每周五的病历讨论，很是热闹，这是一个学习与展示能力的机会，只要没有抢救、急诊手术或者正在做的手术，各科医生都回来参加，因为人数很多，所以场地设在行政楼的大会议室。

杨平稍微看了一眼会场，各科主任基本已到，有些医生有事耽误不能准点，现在陆陆续续往会场赶，反正这种会议不打卡考勤不登记名字，全凭个人自主参加，大家没有压力，非常自由。

谭主任这个钴中毒的病例，如果还没有获得诊断或者不提前剧透，拿出来让大家讨论，一定比较精彩。

很可惜，谭主任直接拿出来讲解，少了一番抽丝剥茧的趣味，不过也符合外科医生医生直截了当的性格。

要是找个内科医生来讲解这个病例，一定不会这样平铺直叙，如果让有些科主任来讲，能够给你讲成悬疑大片的味道。

“老谭，我看过美剧《豪斯医生》，豪斯医生可是费了九牛二虎之力才破解这种病例，你来我们心内科会诊，好像没几分钟就做出诊断，你有点不按剧本来呀。”

心内科的管主任打趣说。

谭主任在台上说：“没办法，导演要求豪斯医生必须那样做，而我没有导演的安排，只能自己随意发挥。”

想不到两位主任还挺幽默，会场的医生被逗得笑起来。

谭主任拿着话筒在台上：“其实这个病例让其他科医生来诊断肯定非常困难，让我们骨科医生来诊断就会非常简单，不是我们水平多高，而是这病例落在你们的知识盲区，可是落在我们的视野中心，你说我们能不能诊断？”

“说来听听，下次我们再遇上这种病例也不会想破脑袋也想不出来，这才请你们会诊也是满天撒网，反正患者有什么问题我们就请哪个科，一个不漏。”管主任饶有兴趣。

谭主任也有意讲一讲，对这个病例他还是有感想的，现在各科医生的专业知识仅仅限于自己专业内，一旦出了专业范围，就是瞎子聋子，什么都不知道。

“我给大家讲一讲这个病例为什么骨科医生很容易诊断，但是其他科医生很难诊断，这涉及到知识盲区的问题。其实我们的住院总第一次会诊就怀疑时钴中毒，然后打电话给我，希望我可以去看看，我看过后，问问患者的病史，觉得十有八九是钴中毒。”

杨平也是深有感触，各科医生都存在知识盲区，一旦进入盲区，完全处于失能状态。

比如骨科常见的腰痛，要是属于骨科范围内的，一般骨科医生很是神武，诊断治疗清清楚楚，如果哪天一个与腰椎间盘突出症状类似的其他科的病收进骨科，骨科医生查来查去，跳不出自己专科范围，怎么可能弄清楚范围外的病。

刚毕业的三年轮科能够起一定“扫盲”作用，但是也仅仅是刚毕业时，随着工作年限的增加，三年轮科获得的那点知识基本上全部忘记。

谭主任在台上说：“这个病人十年前做过左侧人工髋关节置换术，我问过，做的还是金属对金属的大股骨头人工髋关节置换。”

“你们请我们会诊，我们肯定最关注的是这里，其他跟我们科关联不大，关注左侧人工髋关节置换手术，我们必然要见到这个部位的最近的x片，哪怕刚工作的骨科医生也是这样。”

“一拍x光片，我们从x片可以识别这是金属对金属的髋关节假体，也可以轻而易举地识别假体的磨损情况。”

“见到髋关节假体的磨损，只翻几篇论文，或者出去参加几次学术会，就一定能够依据假体的磨损想到患者血液中钴离子可能超标。”

“接下来骨科医生都会要求查血液中的重金属离子。”

“重金属离子检验结果出来，一切真相大白。”

谭主任娓娓道来，似乎的确很简单，不是那么复杂，好像就是按照流程去做，一切水到渠成。

“不难吧？其实钴中毒对别人是罕见病，对骨科医生，尤其做人工关节置换的医生，钴中毒是敏感词，专着、论文、学术会都会提到。”谭主任虽然把话说得这么满，但是确实有道理。

“所以经常读书看论文非常重要，可以及时更新自己的知识，不断拓展知识的深度与广度。”医务处的赵主任这时补充说

赵主任在会议上充当组织协调的角色，时不时出来说几句。

“在坐的年轻医生，我们知识的来源无非几个渠道---书本、老师或其他人传授、自己的经验。”

“这个书本的概念非常广泛，包括专着、期刊论文以及网络知识载体，任何知识载体我们可以视为书本，所以书本是我们知识的主要来源，其它来源都没有这么广泛持久。”

“大家，夏院长已经提出建立我院的图书馆，我们将建立全国全世界最大的院内图书馆，将所有医学期刊都订购过来，而且还要购买各种医学电子阅读平台的会员，给大家创造一个良好的阅读条件。”

“这笔费用将由社会力量赞助，不会花我们医院一分钱。”

“很快这事会拿到职工大会上投票表决，希望大家踊